Trastornos del comportamiento en la enfermedad de alzheimer

No es normal la pérdida de memoria con el envejecimiento, sino que es siempre por un problema de salud... sea este por una enfermedad degenerativa (en la que mueren las neuronas) vascular (Por diferentes tipos de accidentes vasculares cerebrales o "derrames") y/o por alteraciones metabólicas o carenciales (déficits nutricionales o alteraciones metabólicas u hormonales) infecciosa, tóxicas, epilépticas u otras.

Algunos de estos casos son curables, otros se pueden mejorar o enlentecer en su evolución y en algunos casos no hay tratamiento específico; pero podemos utilizar medicamentos sintomáticos y guiar a los familiares de enfermos Alzheimer para actuar de la manera más adecuada y mejorar la calidad de vida del paciente y de su entorno.

Llamamos ideas delirantes: a las ideas falsas de la realidad que tiene un paciente. Por ejemplo, estando en su casa... dice "vamos ya a casa" y se agita... incomoda e incluso puede tratar de salir huyendo... pensando que irá a su casa...

En estos casos, No es adecuado discutir con el paciente ni decirle que está equivocado... o loco. Esta persona está realmente confundida y cree que no está en su casa, Y hacerle "la contra" sólo puede ponerlo a la defensiva, entristecerlo, confundirlo más o empeorar sus trastornos de comportamiento.

En estos casos se sugiere desviar su atención, pacientemente, hacia algo de su interés... Por ejemplo.: "bueno, Yo te voy a llevar a tu casa... pero ahora voy a merendar... querés un café con leche... torta... fruta... " o algo que sabemos le gustará.

Otra opción es salir a dar una vuelta con el paciente caminando... o incluso en auto. Al regresar a la casa en general: o ya la reconoce, o ya olvidó que quería ir.

Si el problema persiste puede necesitar ajuste de su medicación con el Neurólogo.

 

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Ilusión: Es la percepción transformada de algún objeto. Por ejemplo. Donde hay un perchero con ropas colgadas... El paciente dice ver una persona... y le teme.

En estos casos un buen arreglo del ambiente del paciente, evitando bultos y desorden, cortinados móviles o ropa desordenada; puede ser suficiente para evitar o retrasar la necesidad de una medicación. Además, siempre se recomienda una luz tenue que permita, por la noche, identificar los muebles, pasillos y puertas de la habitación.

 

Alucinaciones: Es la percepción de objetos inexistentes. Por ejemplo, ve a uns persona o animal en su cuarto: sin que haya nada. Siente o ve bichos en su piel... o notamos que habla o interacciona con algo o alguien inexistente.

En estos casos el cuidador debe evaluar si esas alucinaciones perturban al paciente o no. Si le causan agitación, miedo, tristeza, o quebranto... o no.

A veces pueden conversar tranquilamente con alguien imaginario... o tener un perrito o animal que no le molestan... ni a su entorno. En esos casos no necesita siquiera medicarse.

En caso de que las alucinaciones le den miedo, susto, llanto, agitación o trastornos de su comportamiento: puede necesitar evaluación médica para medicación específica. Pero siempre debemos intentar calmar al paciente sin hacerle "la contra" ni juzgarle.

Otros trastornos típicos son el síndrome crepuscular, "De la entrada del sol" o del "atardecer."

Es un estado de agitación, hiperactividad o ansiedad que presentan los pacientes con el correr de las horas del día... En general desde la siesta... tarde en adelante. Suele manifestarse con ansiedad... ganas de salir.... de irse... sin o con rumbo... pero se sienten incómodos y quieren irse. Esto suele causar también el "wondering" o vagabundeo... En el que el paciente sale caminado sin parar y se pierde.

Es prudente que porte siempre alguna prenda con un número telefónico y nombre para casos imprevistos que se pierda.

Estos síntomas suelen mejorar con Melatonina en dosis bajas, que puede darse ya con el almuerzo. Pero siempre es muy útil el acompañamiento de un cuidador que desvíe su atención o salga a caminar con él hasta volver a la casa.

La paciencia es una virtud indispensable para poner en práctica el amor hacia el semejante.

Si siente que ya no tiene paciencia, o está impulsivo, irritable, cansado y harto... recurra a su médico pues son síntomas de "Sobrecarga del cuidador" algo frecuente entre quienes conviven con pacientes con problemas mentales.

La salud del cuidador es INDISPENDABLE para el buen tratamiento del paciente. Algunos consejos del médico y en ocasiones un tratamiento medicamentoso puede hacer que el cuidador esté mejor, también el paciente y toda la familia.

 

NICOLAS EVREINOFF

Médico neurólogo

Reg. Prof.: 6564

Codigo:  PRG1250926